化工生產及儲運中職業中毒和防護

在化工生產及儲運中職工經常接觸有毒物質，這些有毒物質對職工健康形成威脅。在生產條件下因工業毒物引起的中毒稱職業中毒。

一、毒物與中毒

一般認為凡某種物質進人人休以后能引起整個機體功能發生障礙的任何疾病皆稱為中毒，能引發中毒的外來物質稱“毒物”。

毒物是相對的，一定從的毒物必須在適當條件下才能發揮毒效起中毒。例如某些物質少量時能起治療作用，過量則引起中毒?；ざ疚锼鸬闹卸究煞譃榧毙?、亞急性和慢性三類。

急性中毒:大星毒物突然進入人體很快引發全身癥狀甚至造成死亡。

慢性中毒:系少量毒物逐漸浸入人體，長期積累而引發的中毒。

亞急性中毒:介于急性、慢性氣之間，癥狀接近于急性。

影響中毒的因素很多，它與毒物的毒性、浸人人體數量、作用時間、侵入部位等均有關系。另外與被侵害人的生理狀況也有關系。如因年齡、性別、體質及習慣不同而產生的中毒均有差異。

二、毒物侵入人體的途徑

一般來講可以通過三種渠道進入人體。

呼吸道:某些毒物通過呼吸道進入人體，如吸人汞蒸氣引起的汞中毒。

消化道:某些毒物通過消化道進人人體，其原因除了因誤服毒物外，有時由于手上沾染了毒物，在吸煙或進食時帶人毒物而中毒。

皮膚和粘膜:有些毒物通過皮膚傷口或枯膜部位進人人體。

毒物進人人體后經血液循環分布于身體各部，毒物進人人體后代謝過程最重要的有氧化還原分解和結合，但以氧化為最多。如乙醇氧化成二氧化碳和水，苯酚可與硫酸結臺成酚硫酸酯以上代謝主要在肝臟內進行，但亦有在腎臟或其他組織內進行的．

毒物經吸收后主要排出途徑是腎臟。揮發性氣體可由呼吸道排出；不溶金屬鹽由糞便排出。還有一些毒物可由皮膚汗腺、皮脂腺．唾液、乳汁及婦女經血排出體外。

慢性中毒的毒物可在人體內肝臟、脂肪內、骨骼、肌肉及腦組織中莆集。當至一定程度時就臨床表現出中毒癥狀．

三、中毒表現

l、皮膚粘膜損傷——接觸毒物后可發生搔癢、潮紅、疽疹、刺疝、發紺、皮炎、浮腫等。

眼粘膜可發生怕光癰、充血、異物感，大量流淚，分泌物增多。

2、呼吸道損害一一鼻部干燥、咽癇喉癇、燒灼感、咳嗽、多痰、氣喘、呼吸困難、胸悶至呼吸衰竭而亡。

3、消化系統損傷——發生口腔粘膜潰爛口腔異味、流涎、牙痛、齒齦腫脹出血、食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、便血、黃疸等。

4、心血僻系統損傷——心驚、氣促、心率不整、脈弱、血壓下降、心力哀竭至休克。

5、造血系統損傷——發生各種程度的貧血、白血球或血小板下降、出血、紫癜等，嚴重的可能出現再生障礙性貧血。

6、神經系統損害——周圍神經系統損害發生肢體麻木、感覺異常、肢體麻痹等，中樞神經中毒則發生頭痛、頭暈、視昕障礙、瞳孔改變、震顫、抽搐、驚厥、意識不清、昏迷。

7、泌尿系統損害一一發生尿血、尿閉、五官出血、月經不調、閉經等。

四、職業中毒的界定

首先詢問病史，方法也與一般疾病問診相似。但另有一些職業中毒特點，需仔細了解。如急性中毒是否有潛伏期，潛伏期長短是否符合職業中毒規律、各種癥狀發生先后以及休息與假期(脫離中毒環境)對病狀的影響，也要了解同一工種的工人是否有類似疾病發生。

其次進行體檢，與一般病相似但須強調根據病史、不同職業因素的檢查，如接觸笨的查肝、神經系統的檢查血器官有無異常。

再者，根據癥狀和所接觸毒物進行必要的常規檢查和特殊化驗，如查血、尿中的毒物和其他代謝項目測定。

還有，應當對職業中毒檢查者工作地點調查，注意接觸毒物可能性、工作地點通風條件、毒物濃度及防護設施。

通過上述綜合調查，經綜合分析才可給出肯定或否定的診斷，一時難于確診的可繼續觀查一段便于對癥治療。

五、中毒者現場急救

對急性中毒者在送征醫院前在現場應作急救，讓物損害減少到最小程度。

l、急性中毒應迅速將患者移離現場，搬到通風良好的場所．呼吸新鮮空氣，脫去污染的衣服，應用大憬清水沖洗污染的皮膚，注意毛發、指甲受污染的可能。

2、如有休克、虛脫或心肺機能不全時。必需允作抗休克處理。如人工呼吸、吸氧、注射相應藥物。

3、因誤服毒的立即進行催吐(最簡的方法是用手指壓舌根部)或立UIJ用3—5％碳酸氫鈉溶液或l：5000高錳酸鉀液多次洗胃以后用催吐劑使毒物墀最大可能吐出．

4、眼、耳、鼻、咽粘膜損害引起的各種刺激癥狀應允用大量消水沖洗(越徹底越好)，然后速送醫院。

5、對癥處理，如劇痛用杜冷丁、現場處理后速送醫院。

六、預防措施

l、開展新革新，使有害物質生產儲運環境改善，生產過程自動化、密閉化，輸送管道化，改革生產工藝，盡量采用無毒或毒小的原料。

2、加強生產設備竹理，防止跑冒滴漏現象，防止環境污染和對生產者有害

3、人搞綜臺利用，回收廢水、廢渣、廢氣，化害為利。

4、加強現場通風、排風工作

5、建立安全生產制度。對有害物定期榆測，加強安全教育。他工人遵守操作規程。

6、正確使用個人防護品。下班洗澡，定期體檢。